idhealt.com — Hampir setengah dari semua kematian akibat kanker global pada tahun 2019 terkait dengan faktor risiko yang dapat dicegah, yang paling umum adalah merokok, penggunaan alkohol, dan indeks massa tubuh (BMI) yang tinggi, menurut sebuah studi observasional.
Diterbitkan di The Lancet, penelitian ini menemukan bahwa 4,45 juta kematian akibat kanker dikaitkan dengan salah satu dari 34 faktor risiko yang dapat dicegah. Itu menyumbang 44,4% dari semua kematian akibat kanker secara global.
Perilaku berisiko, seperti penggunaan alkohol dan tembakau, masih menjadi penyebab utama kanker yang sebenarnya dapat dicegah pada tahun 2019. Namun jumlah kematian akibat kanker yang disebabkan oleh berbagai faktor risiko metabolik seperti BMI yang tinggi dan glukosa plasma puasa yang tinggi merupakan indikator risiko diabetes) memiliki peningkatan paling tajam antara 2010 dan 2019.
“Hasil ini, dikombinasikan dengan pengetahuan lokal, mungkin berguna bagi pembuat kebijakan dalam menentukan faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk ditargetkan dalam upaya perencanaan pengendalian kanker,” Kelly Compton, petugas proyek di Tim Kanker Beban Penyakit Global IHME di Universitas Washington dan kedua penulis studi tersebut, mengatakan kepada Health. dalam sebuah pernyataan. “Ada potensi kematian di masa depan dan kesehatan yang buruk akibat kanker yang harus dihindari dengan mengurangi paparan tingkat populasi terhadap risiko ini.”
Inilah yang diungkapkan penelitian tentang kanker mana yang terkait dengan faktor risiko yang dapat dicegah ini, mengapa orang masih meninggal akibat kanker yang dapat dicegah, dan bagaimana negara-negara di seluruh dunia dapat membantu mencegah jenis kanker ini di masa depan.
Data Menemukan Tema Umum Secara Global
Fakta bahwa penelitian ini, yang didanai oleh Bill and Melinda Gates Foundation, mampu menarik kesimpulan tentang risiko kanker di 204 negara dan wilayah cukup mengesankan, jelas Ajay Maker, MD, profesor dan kepala bedah onkologi di University of California, Fakultas Kedokteran San Fransisco.
Studi ini bukan yang pertama sampai pada kesimpulan ini, tetapi luasnya studi membedakannya.
“Para penulis perlu diberi ucapan selamat karena melakukan tugas yang pada dasarnya sangat besar untuk mencoba memperkirakan risiko kanker dan faktor-faktor risiko potensial terkait yang dapat dimodifikasi,” kata Dr. Maker kepada Health. “Sebagai bidang, kami tahu bahwa ada faktor risiko untuk kanker tertentu yang dapat dimodifikasi, tetapi untuk dapat mengukur ini di seluruh dunia, dan menunjukkan perbedaan berdasarkan [faktor] budaya, geografis—ini benar-benar menarik.”
Perkiraan jumlah kematian akibat kanker, kejadian kanker, dan tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan—yang merupakan ukuran tahun yang hilang karena kematian dini dan tahun dengan kecacatan—diambil dari data yang ditemukan di “pendaftaran kanker, sistem pendaftaran vital, dan studi otopsi verbal,” jelas Compton.
Melihat hubungan antara 23 kanker dan 34 faktor risiko berbeda—yang dimasukkan peneliti ke dalam kategori lingkungan dan pekerjaan, perilaku, atau metabolisme—para peneliti mampu menemukan beban kanker yang terkait dengan setiap faktor risiko. Memecah data berdasarkan tahun, kelompok usia, jenis kelamin, penyebab, dan lokasi, memungkinkan mereka untuk menentukan aktivitas mana yang dikaitkan dengan jumlah kematian akibat kanker tertinggi.
Compton menekankan bahwa angka-angka ini masih hanya perkiraan, karena lebih banyak lokasi pedesaan mungkin tidak memiliki tingkat akses data yang sama dengan tempat lain.
Terlepas dari kompleksitas penelitian, banyak kematian akibat kanker dan kesehatan yang buruk selama bertahun-tahun dapat dicegah dengan pengurangan prevalensi faktor risiko seperti penggunaan tembakau, penggunaan alkohol, dan BMI tinggi secara khusus.
Jenis Kelamin, Perbedaan Kebangsaan
Selain kesimpulan penelitian yang luas dan menyeluruh, para peneliti juga menemukan sejumlah perbedaan di sepanjang garis gender dan geografis.
Misalnya, insiden kematian akibat kanker pada 2019 yang disebabkan oleh faktor-faktor risiko yang dapat dicegah ini sebenarnya lebih tinggi pada pria daripada wanita, demikian temuan studi tersebut. Ada 2,88 juta kematian akibat kanker pada pria terkait dengan risiko yang dapat dicegah, yang kira-kira 50,6% dari semua kematian akibat kanker pria. Untuk wanita, itu adalah 1,58 juta, atau 36,3%.
Meskipun penelitian ini tidak menjelaskan mengapa hal ini terjadi, para ahli memiliki beberapa dugaan.
“Pria dan wanita dapat mengembangkan berbagai jenis kanker atau mungkin bereaksi terhadap faktor risiko tertentu secara berbeda karena perbedaan anatomi dan biologi,” kata Compton. “Mungkin juga ada perbedaan dalam akses ke diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang efektif.”
Selain biologi atau pengobatan, norma budaya mungkin juga berperan, Colleen M. McBride, profesor ilmu perilaku dan pendidikan kesehatan di Emory University Rollins School of Public Health menjelaskan. Secara historis, katanya, pria cenderung merokok dan minum lebih banyak daripada wanita, dan mereka cenderung makan lebih banyak daging. Semua hal itu dapat menempatkan mereka pada risiko kanker yang lebih besar.
Studi tersebut juga menyebutkan bahwa risiko lingkungan memainkan peran yang lebih kecil dalam tahun-tahun kehidupan disabilitas perempuan daripada laki-laki, yang mungkin karena, secara global, laki-laki lebih cenderung memegang pekerjaan yang memaparkan mereka pada karsinogen.
Titik perbedaan lain dalam temuan penelitian ini adalah antara negara berpenghasilan tinggi dan rendah. Tiga faktor risiko teratas — merokok, penggunaan alkohol berat, dan BMI tinggi — konsisten secara global dan di antara negara-negara yang lebih makmur, tetapi negara-negara miskin melihat seks yang tidak aman sebagai faktor risiko tertinggi kedua mereka, dan penggunaan alkohol berada di urutan ketiga.
“[Di] negara-negara makmur, [ada] makan berlebihan dan akses ke alkohol, dan tidak berolahraga, ,” kata Dr. McBride kepada Health, “Ini meningkatkan risiko [metabolik] Anda.”
Di negara-negara dengan sumber daya yang lebih sedikit, orang lebih mungkin terkena human papillomavirus (HPV), dan cenderung tidak memiliki akses yang memadai untuk perawatan dan skrining kanker serviks yang diperlukan, jelas Lisa Force, MD, pemimpin tim beban penyakit kanker global di IHME, dan penulis senior studi tersebut.
Tetapi meskipun tidak termasuk dalam tiga faktor risiko teratas, negara-negara sosio-demografis yang rendah mengalami peningkatan terbesar dalam kematian akibat kanker terkait dengan faktor risiko metabolik selama dekade terakhir.
“Ini bukan hanya obesitas,” kata Dr. Maker. “Mereka mendefinisikan faktor risiko metabolik sebagai hiperkolesterolemia, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan peningkatan BMI. Jadi kita tahu semua hal ini meningkat di masyarakat kita, dan saya pikir yang mengkhawatirkan juga melihat peningkatan di bagian dunia di mana secara tradisional ini bukan masalah.”
Namun secara keseluruhan, kematian akibat kanker dari faktor risiko yang dapat dicegah jauh lebih tinggi di negara-negara yang lebih makmur. Secara khusus, lima wilayah dengan tingkat kematian utama akibat kanker yang dikaitkan dengan risiko adalah Eropa Tengah, Asia Timur, Amerika Utara yang berpenghasilan tinggi, Amerika Latin bagian selatan, dan Eropa Barat, demikian temuan studi tersebut.
“27% dari semua kematian akibat kanker yang disebabkan oleh risiko terjadi di negara-negara dengan tingkat perkembangan sosio-demografis yang tinggi meskipun hanya mencakup 13% dari populasi global,” kata Dr. Force kepada Health.
Kanker Paling Sering Dikaitkan dengan Faktor Risiko yang Dapat Dicegah
Terlibat dengan atau memiliki paparan salah satu faktor risiko ini dapat menyebabkan berbagai jenis kanker yang berbeda, studi tersebut menemukan.
Secara global, baik untuk pria maupun wanita, kanker trakea, bronkus, dan paru-paru adalah yang paling umum. Juga tinggi dalam daftar adalah kanker usus besar dan rektum, dan kanker kerongkongan dan perut untuk pria, dan kanker payudara dan leher rahim untuk wanita.
Banyak dari kita telah diajari tentang hubungan antara merokok dan kanker paru-paru, dengan iklan yang didanai pemerintah federal mendorong orang untuk berhenti merokok. Tetapi penting untuk menyaring dan mencari kanker lain ini juga. Kanker paru-paru hanyalah salah satu dari 18 kanker yang dikaitkan dengan merokok, kata Compton.
“Alkohol secara klasik telah dikaitkan dengan kanker hati dan faktor risiko perilaku termasuk obesitas telah dikaitkan dengan beberapa kanker, selain yang telah disebutkan,” tambah Dr. Maker. Pesan yang lebih kuat dan peningkatan upaya kesehatan masyarakat untuk membuat orang sadar akan risiko lain ini adalah tempat yang baik untuk memulai, katanya.
Pencegahan Kanker Berarti Menemukan Cara Hidup Lebih Sehat
Selain informasi tentang berapa banyak orang yang meninggal karena kanker yang dapat dicegah dan faktor risiko yang harus disalahkan, penelitian ini menemukan bahwa jumlah kematian ini meningkat. Kematian akibat kanker yang disebabkan oleh risiko meningkat, secara global, sebesar 20,4% dari 2010 hingga 2019.
Alasan untuk ini belum sepenuhnya jelas, kata para ahli. Dunia yang semakin mengglobal di mana produk yang tidak sehat memiliki jangkauan yang lebih luas atau gaya hidup kita yang tidak banyak bergerak bisa menjadi penyebabnya, kata Dr. McBride.
Dan meskipun peningkatan tersebut memprihatinkan, itu tidak selalu karena individu menjadi lebih lalai dalam merawat kesehatan mereka atau pencegahan kanker selama dekade terakhir.
“Penting untuk dicatat bahwa sementara faktor risiko individu terbesar yang berkontribusi terhadap beban kanker dikategorikan sebagai ‘perilaku’, faktor risiko ini sering dipolakan oleh determinan sosial kesehatan, seperti kemiskinan,” kata Dr. Force. “Individu dengan kanker tidak boleh disalahkan atas penyakit mereka.”
Jawabannya justru terletak pada perubahan sistemik, Dr. McBride menjelaskan.
“44% kanker dapat dicegah jika kita benar-benar serius melakukan apa yang perlu kita lakukan untuk mempromosikan perilaku yang lebih sehat,” kata Dr. McBride. “Tolong jangan pergi berpikir kita hanya perlu membuat orang melakukan yang benar, dengan [ide] moralistik semacam ini, ‘Anda harus memiliki kemauan keras dan semua itu.’ Ini adalah masalah sistemik, dan itu akan membutuhkan intervensi luas yang sistemik, dan komitmen jangka panjang.”
Perubahan di seluruh sistem ini dapat terlihat sangat berbeda di berbagai wilayah, terutama berdasarkan faktor risiko kanker tertinggi yang mengganggu suatu populasi. Tetapi di sini di AS, Dr. McBride mengatakan, itu berarti membantu orang menjalani gaya hidup yang lebih sehat, dengan lebih banyak akses dan dorongan terhadap makanan sehat, dan kesempatan untuk berjalan kaki dan bersepeda.
Meskipun temuan penelitian mengungkapkan bahwa pasti ada banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk mengurangi kematian akibat kanker baik yang disebabkan oleh risiko maupun tidak memiliki akses ke data global ini dapat membantu pembuat kebijakan menyusun proyek untuk mengurangi perilaku, lingkungan, dan metabolisme.
risiko kanker di komunitas mereka, Dr. Force menjelaskan. “Studi seperti ini menyoroti kemajuan yang dapat dicapai ketika sekelompok besar ahli epidemiologi, ilmuwan perilaku, dokter, dan ilmuwan lainnya dapat bekerja sama untuk mengumpulkan data ini,” kata Dr. Maker. “Tidak ada yang kebal dari kanker. Dan saya pikir penelitian ini memberitahu kita bahwa ada benang merah yang mengikat kita semua bersama-sama, terlepas dari lokasi geografis, status sosial ekonomi, atau jenis kelamin kita.”
